半夏厚朴湯の誤嚥性肺炎予防へのエビデンス

市中病院に勤務する内科医は、高齢者の誤嚥性肺炎診療に飽きてきたのでは無いでしょうか？今回は、誤嚥性肺炎の予防効果があるといわれる半夏厚朴湯のエビデンスを紹介します。

参考文献は J Am Geriatr Soc 55:2035-2040,2007.

日本からの報告です。

P：2005年3月～2006年2月の間、日本の2つの長期療養型病院の認知症、脳血管障害、アルツハイマー病、パーキンソン病を有する高齢者114名(平均年齢 83.5±7.8）

I ：半夏厚朴湯

O：肺炎の発生率、肺炎による死亡率、1日の自力摂取量

＜結果＞

半夏厚朴湯群で4名が肺炎を発症し1名が死亡、対照群では14名が肺炎を発症し、6名が死亡。両群間では、肺炎の発症に有意差があり(P=0.008)、肺炎関連死亡率にも有意差がある傾向(P=0.05)。対照群と比較した半夏厚朴湯群の肺炎の相対リスクは0.51(95％CI=0.27-0.84、P=0.008)、肺炎による死亡の相対リスクは0.41(95％CI=0.10-1.03、P=0.06)。特に、半夏厚朴湯群で有害事象は認めなかった。

以上の結果から半夏厚朴湯は認知症高齢者の肺炎や肺炎関連死亡のリスクを減少させると結論付けられています。

患者数も少ない研究で、全ての高齢者の肺炎に投与するのは、やりすぎかと思いますが、認知症や脳血管障害のある誤嚥性肺炎症例で半夏厚朴湯の追加は試してみる価値がありそうです。